养老用户心理健康状况可行性调研问卷

尊敬的参与者，您好！我们正在进行一项关于养老用户心理健康状况的调研，旨在了解相关需求与现状，为后续服务优化提供参考。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，感谢您的宝贵时间与真诚分享！

Q1:您的年龄属于哪个区间？

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q2:您目前的居住状况是？

独居

与配偶同住

与子女同住

在养老机构居住

其他

Q3:您认为自己的整体心理健康状况如何？

非常好

比较好

一般

不太好

非常不好

Q4:总体而言，您对目前的生活感到幸福和满足的程度是？（0分表示非常不幸福，10分表示非常幸福）

选项1

Q5:请评估您最近一周的情绪状态（1分表示非常低落，5分表示非常积极）

分数

标签

Q6:在养老生活中，哪些事情最常让您感到快乐或满足？（可多选）

与家人朋友交流

参与兴趣爱好活动

锻炼身体

阅读或学习新知识

享受宁静的独处时光

帮助他人

其他

Q7:您认为哪些因素可能对您的心理健康产生负面影响？（可多选）

身体健康问题

孤独感

经济压力

与家人关系紧张

对未来的担忧

社会活动减少

居住环境不适

其他

Q8:您平均每周参与社交活动（如聚会、社区活动、兴趣小组等）的频率是？

几乎每天

每周2-3次

每周1次

每月1-2次

很少或从不

Q9:当您感到情绪低落或焦虑时，通常如何应对？

自己消化

向家人朋友倾诉

寻求专业心理咨询

通过兴趣爱好转移注意力

其他方式

Q10:您是否了解或接触过专门为老年人提供的心理健康服务（如心理咨询、情绪支持小组等）？

非常了解并使用过

了解但未使用过

听说过但不太了解

完全不了解

Q11:您对目前可获得的心理健康支持服务（包括社区、机构或线上的）满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q12:如果有方便、易用的心理健康服务（如电话热线、线上讲座、小组活动），您愿意尝试吗？

非常愿意

比较愿意

一般，看具体情况

不太愿意

完全不愿意

Q13:您希望未来的心理健康服务以何种形式提供？（可多选）

一对一心理咨询

心理健康主题小组活动

定期电话关怀

心理健康知识讲座/课程

线上交流平台

结合身体锻炼的活动

其他

Q14:对于改善养老用户的心理健康，您有什么具体的建议或期待？

填空1

Q15:您是否还有其他关于心理健康或养老生活的想法希望分享？（可选填）

填空1

养老用户心理健康状况可行性调研问卷

介绍

本模板旨在提供针对养老用户心理健康状况的可行性调研解决方案。帮助您评估心理状态、识别影响因素、探索服务需求，适合养老机构、医疗健康部门和公益组织制定精准的关怀与支持计划。

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