产品
解决方案
模板
品牌动态
资源
定价

社区居民睡眠习惯问卷调查

您好！我们正在开展社区居民睡眠习惯相关调研，旨在了解本社区居民的睡眠状况，以便为改善社区居民睡眠质量提供参考。本次调查为匿名形式，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男
女
不愿透露

Q2:您的年龄

18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q3:您的职业

学生
企业职员
机关事业单位工作人员
自由职业者
退休人员
其他

Q4:您的婚姻状况

未婚
已婚
离异
丧偶
其他

Q5:您平均每周工作日的入睡时间大概是

21:00之前
21:00-22:00
22:00-23:00
23:00-次日00:00
次日00:00之后

Q6:您平均每周休息日的入睡时间大概是

21:00之前
21:00-22:00
22:00-23:00
23:00-次日00:00
次日00:00-次日02:00
次日02:00之后

Q7:您平均每周工作日的起床时间大概是

06:00之前
06:00-07:00
07:00-08:00
08:00-09:00
09:00之后

Q8:您平均每周休息日的起床时间大概是

07:00之前
07:00-08:00
08:00-09:00
09:00-10:00
10:00之后

Q9:您平均每天的总睡眠时长大约是

少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8-9小时
9小时以上

Q10:您是否保持规律的作息时间（每天入睡和起床时间波动小于1小时）

一直保持
大多时候保持
偶尔保持
几乎不保持

Q11:您是否有午睡习惯

每天都午睡
每周午睡3-5次
每周午睡1-2次
几乎从不午睡

Q12:如果您午睡，平均午睡时长大概是

少于15分钟
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
我不午睡

Q13:您睡前1小时通常会做哪些事情（可多选）

刷手机/看电脑/看电视
阅读书报
听音乐/广播
做家务/处理工作
进行运动锻炼
洗漱准备入睡
进食/喝饮品
其他

Q14:您卧室内的睡眠环境光线情况如何

非常暗，几乎没有光源
有微弱光线（如小夜灯）
光线偏亮
光线很亮

Q15:您卧室内的睡眠环境噪音情况如何

非常安静，几乎没有噪音
有轻微噪音但不影响睡眠
噪音比较明显，对睡眠有一定影响
噪音很大，严重影响睡眠

Q16:您卧室内的温度您觉得是否适合睡眠

非常合适
基本合适
不太合适（偏热或偏冷）
很不合适

Q17:您是否存在入睡困难的情况

几乎每天都存在
每周有3-4天存在
每周有1-2天存在
几乎不存在

Q18:您从上床到真正入睡一般需要多久

15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上

Q19:您是否会在夜间无意识醒来，且难以再次入睡

几乎每天都这样
每周3-4天
每周1-2天
几乎从不这样

Q20:您是否会做噩梦，影响睡眠质量

每周至少3次
每周1-2次
每月1-2次
几乎从不

Q21:您睡醒之后是否会觉得浑身乏力、没有精神

每天醒来都这样
每周大部分天数这样
偶尔这样
几乎从不这样

Q22:您认为哪些因素会影响您的睡眠质量（可多选）

工作/学习压力大
周边环境噪音
室内温度/光线不适
情绪不佳/焦虑
睡前使用电子设备
睡前吃得过饱或饥饿
身体不舒服
睡眠环境更换
其他

Q23:您是否因为睡眠问题咨询过医生

经常咨询
偶尔咨询过
有这个想法但还没去
从来没有

Q24:您尝试过哪些方法改善睡眠质量（可多选）

睡前泡脚/洗澡
规律运动
吃助眠食物/保健品
使用助眠香薰/精油
调整作息时间
减少睡前电子设备使用
从来没有尝试过
其他

Q25:您给自己的睡眠质量打几分（1分最差，5分最好）

分数
标签

Q26:您对改善自身睡眠质量还有哪些疑问或建议

填空1
社区居民睡眠习惯问卷调查
介绍
本模板旨在提供社区居民睡眠习惯调研的标准化解决方案。帮助您收集作息数据、评估睡眠质量、分析影响因素，适合社区健康管理机构和研究人员开展科学的睡眠健康评估与干预。
标签
问卷 健康 习惯 居民 睡眠调查
关于
2天前
更新
0
频次
26
题目数
分享
问问AI
有问题？问问AI帮你修改 改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

相关推荐

推荐专题 · 最新模板 · 历史项目