空巢老人健康管理意识用户体验调查问卷

您好，本次调查旨在了解空巢老人的健康管理意识与相关服务体验，所得数据仅用于研究分析，我们将严格保护您的个人隐私，请您放心填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别是

男

女

Q2:您的年龄是

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q3:您目前的居住状态是

独自一人居住

和配偶一起居住，子女长期不在本地

其他

Q4:您子女探望您的频率是

每周至少一次

每月至少一次

每季度至少一次

半年至少一次

一年及以上才探望一次

Q5:您认为自身的整体健康状况如何

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q6:您目前患有以下哪些慢性疾病（可多选）

高血压

糖尿病

心脑血管疾病

骨关节疾病

呼吸系统疾病

消化系统疾病

无慢性疾病

其他

Q7:您是否会主动关注健康养生相关的知识

每天都会关注

经常关注

偶尔关注

几乎不关注

从不关注

Q8:您获取健康知识的主要渠道有哪些（可多选）

电视养生节目

社区健康讲座

微信/短视频等网络平台

报纸书籍

亲友介绍

医院医生科普

其他

Q9:您是否能够准确辨别虚假健康信息

完全可以

大部分可以

偶尔可以

基本无法辨别

Q10:您是否有定期去医院做健康体检的习惯

每年至少定期体检1次

每2-3年体检1次

身体不舒服才会去检查，几乎不主动体检

几乎从不体检

Q11:您会随身携带常用急救药品吗

一直随身携带

在家会放，出门一般不带

很少准备，基本没有

Q12:您是否了解自己常用药物的用法用量和注意事项

非常清楚

大致清楚

不太清楚

完全不清楚

Q13:您是否按照医嘱坚持长期服用药物

一直严格遵医嘱服用

偶尔会忘记服用

感觉症状好转就自行停药

经常忘记或不按要求服用

Q14:您平时会主动进行体育锻炼吗

每天都坚持锻炼

每周锻炼3-5次

每周锻炼1-2次

几乎不锻炼

Q15:您日常的饮食口味偏向

清淡少盐

口味适中

偏咸偏油

嗜甜，喜欢吃辛辣刺激食物

Q16:您的日常作息是否规律

非常规律

比较规律

不太规律

很不规律

Q17:您是否使用过智能健康管理设备（如血压计、血糖仪、智能手环等）

长期使用

偶尔使用

听说过但从来没使用过

完全没听说过

Q18:如果使用过智能健康设备，您认为操作难度怎么样

操作非常简单，容易上手

有一定难度，学习后可以使用

操作太复杂，学不会

未使用过

Q19:您是否接收到过社区提供的健康管理服务

经常收到

偶尔收到

听说过但没接收过

从来没听说过

Q20:您希望社区提供哪些健康管理服务（可多选）

免费定期体检

上门健康问诊

健康知识讲座

应急上门救助服务

用药指导

心理健康疏导

其他

Q21:您是否会主动寻求专业人员的健康咨询帮助

身体有问题会主动咨询

只有严重不舒服才会咨询

宁愿自己扛着也不咨询

不知道去哪里咨询

Q22:您对心理健康的重视程度是

非常重视，心情不好会主动调节或者求助

比较重视，偶尔会关注

不太重视，觉得年纪大了不需要关注

从来没想过这个问题

Q23:您在健康管理方面最大的困难是什么

行动不方便，难以独自去医院

不会使用智能健康设备

缺乏专业的健康指导

经济压力大，舍不得花钱体检看病

没有困难

其他

Q24:您对目前自己的健康管理状况打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q25:您对空巢老人健康管理服务还有哪些其他建议

填空1

空巢老人健康管理意识用户体验调查问卷

介绍

本模板旨在提供针对空巢老人健康管理意识与服务体验的标准化调研方案。帮助您了解健康知识获取渠道、评估慢性病管理状况、分析社区服务需求，适合社区服务机构、医疗研究单位和公益组织开展精准的老年健康服务优化。

标签

关于

1天内

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

空巢老人健康管理意识用户体验调查问卷

相关推荐