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城中村居民睡眠质量舆情监测调研问卷

您好！我们正在开展城中村居民睡眠质量相关情况的调研，旨在了解大家的睡眠现状并为改善居住环境提供参考。本次调研为匿名形式，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q3:您的职业

企业普通员工
企业管理者
个体工商户/自由职业者
退休人员
学生
无业/待业
其他

Q4:您在当前城中村居住的时长

不到1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上

Q5:您的居住户型是

单间
一室一厅
两室一厅
三室及以上
其他

Q6:您目前居住的房屋面积大约是

15平方米以下
16-30平方米
31-50平方米
51-80平方米
80平方米以上

Q7:您同住的家庭成员人数是

独自居住
1人
2人
3-4人
5人及以上

Q8:您通常的上床睡觉时间是

21:00之前
21:00-22:00
22:00-23:00
23:00-次日00:00
次日00:00-次日01:00
次日01:00之后

Q9:您通常的起床时间是

5:00之前
5:00-6:00
6:00-7:00
7:00-8:00
8:00-9:00
9:00之后

Q10:您平均每天的睡眠时间大概是

少于4小时
4-5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上

Q11:请您对自己整体睡眠质量进行评分（1分最差，5分最好）

分数
标签

Q12:您是否经常出现入睡困难的情况

几乎每天
一周4-5次
一周2-3次
一周1次及以下
几乎不会

Q13:您是否经常夜间容易醒来（非起夜）

几乎每天
一周4-5次
一周2-3次
一周1次及以下
几乎不会

Q14:您是否经常早醒且无法再次入睡

几乎每天
一周4-5次
一周2-3次
一周1次及以下
几乎不会

Q15:您认为影响您睡眠的主要环境因素有哪些（可多选）

周边道路车辆噪音
村内人员活动噪音
邻居生活噪音
蚊虫叮咬
室内温度不适
采光不合理影响睡眠节律
周边异味影响
治安不安全导致精神紧张
房屋潮湿发霉
其他

Q16:村内的噪音是否会严重干扰您的睡眠

完全不会，几乎没噪音
偶尔有，但不影响睡眠
有一定影响，会偶尔被吵醒
影响较大，经常被吵醒导致睡眠不足
非常严重，长期无法正常入睡

Q17:您居住区域夜间的治安情况是否会让您入睡时感到不安

完全不会，很安全
偶尔会有一点担心，但不影响睡眠
经常担心，会一定程度影响入睡
非常不安，严重影响睡眠

Q18:您是否会因为城中村租金相对便宜而接受较差的睡眠环境

完全接受
勉强接受，暂时没有更好选择
不太接受，但没办法
完全不接受，正在计划搬家

Q19:您是否因为睡眠不好影响了日常工作/学习状态

从来没有
偶尔会
经常会
每天都受影响

Q20:您是否因为长期睡眠不好出现了情绪或健康问题

没有任何问题
偶尔会情绪烦躁
经常焦虑情绪差
已经出现明显的身体健康问题

Q21:您是否曾经向相关部门反映过城中村影响睡眠的环境问题

从来没有想过反映
想反映但不知道找哪里
反映过，但问题没有得到解决
反映过，问题得到了部分改善
反映过，问题已经完全解决

Q22:您自己尝试过哪些方式改善睡眠（可多选）

佩戴耳塞/眼罩
更换隔音更好的窗户
使用助眠产品（香薰、助眠仪等）
服用助眠药物/保健品
调整作息时间
运动调理
没有尝试过任何方法
其他

Q23:您是否有计划在一年内搬离当前城中村，改善居住及睡眠环境

肯定会搬
有搬离的打算，还在攒钱
暂时不搬，暂时观望
肯定不会搬，长期居住在这里

Q24:您对改善城中村居住环境、提升居民睡眠质量有什么具体的意见或诉求？

填空1
城中村居民睡眠质量舆情监测调研问卷
介绍
本模板旨在提供城中村居民睡眠质量与居住环境的标准化调研方案。帮助您收集睡眠数据、分析环境影响、评估居民诉求，适合社区管理者和城市规划部门进行精准的环境评估与改善规划。
标签
睡眠质量 居住环境 居民调研 舆情监测
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