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家长饮食健康习惯调研问卷

您好！本次调研旨在了解家长群体的饮食健康习惯现状，调研结果将用于相关健康服务优化，所有信息严格保密，恳请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄阶段

25岁及以下
26-35岁
36-45岁
46岁及以上

Q3:您孩子的数量

1个
2个
3个及以上
尚未生育，计划一年内生育

Q4:您孩子的年龄阶段（多选孩子则选最大孩子的年龄）

0-3岁（婴幼儿阶段）
4-6岁（学龄前）
7-12岁（小学）
13-18岁（中学）
18岁以上

Q5:您日常是否会主动关注饮食健康相关知识

每天都会关注
每周关注3-5次
偶尔关注（每月1-2次）
几乎从不关注

Q6:您获取饮食健康知识的主要渠道有哪些

短视频平台（抖音、快手等）
微信公众号/朋友圈
专业健康类书籍/杂志
医院/社区健康宣传
亲友推荐
育儿类APP/社群

Q7:您是否有固定的三餐饮食规律

非常规律，基本每天都按时吃饭
大多时候规律，偶尔熬夜/忙碌会打乱
很不规律，经常漏餐或吃饭时间不固定

Q8:您日常早餐的进食情况是

每天都吃早餐
每周吃3-5天早餐
每周吃1-2天早餐
几乎从来不吃早餐

Q9:您日常在外就餐（含外卖）的频率是

几乎每天都吃
每周3-5次
每周1-2次
几乎很少，基本在家做饭

Q10:选择在外就餐/外卖时，您最看重哪些因素

口味好不好
价格是否合适
配送速度快慢
食材是否新鲜健康
油脂盐含量是否低
用餐方便节省时间

Q11:您家中日常烹饪用油主要是哪种类型

动物油（猪油等）
植物油（菜籽油、大豆油等单一品种）
调和植物油
橄榄油、茶籽油等高端植物油
不确定，不负责家中烹饪

Q12:您日常烹饪时对盐的使用控制情况是

严格控制，基本保持清淡少盐
会有意识少放，但还是偏咸
没有概念，按照口味放，偏咸
不负责家中烹饪，不清楚

Q13:您每周会摄入以下哪些食物（可多选）

新鲜蔬菜
新鲜水果
全谷物（燕麦、糙米、玉米等）
红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）
白肉（鸡肉、鱼肉、虾肉等）
加工肉制品（香肠、培根、腌肉等）
油炸食品
甜点糕点
含糖饮料

Q14:您每日摄入蔬菜的量大概是

不足300g（大概一盘生蔬菜的量）
300-500g（符合推荐摄入量）
500g以上

Q15:您每日饮用的水量大概是

不足1000ml
1000-1500ml
1500-2000ml
2000ml以上

Q16:您是否有饮用含糖饮料的习惯

每天都喝
每周喝3-5次
偶尔喝（每月1-2次）
几乎从不喝

Q17:您是否有吸烟的习惯

每天都吸烟
偶尔吸烟
已经戒烟
从不吸烟

Q18:您是否有饮酒的习惯

每周饮酒3次及以上
每周饮酒1-2次
偶尔饮酒（仅聚会时喝）
从不饮酒

Q19:您会不会因为照顾孩子的饮食而改变自己的饮食习惯

会，为了给孩子做榜样，已经大幅调整了自己的饮食习惯
会做一些调整，比之前更注意健康
几乎没有变化，保持原来的习惯
还没有孩子，暂不涉及

Q20:您在饮食健康方面遇到的主要困扰有哪些

工作忙碌，没有时间准备健康餐
不知道怎么搭配才算是健康饮食
健康食材价格太高，负担不起
管不住嘴，忍不住想吃重口/高糖食物
家人不配合健康饮食，难以坚持
没有困扰，对当前饮食习惯很满意

Q21:您是否有过体重超标的情况

一直体重正常，从未超标
曾经超标，现在已经控制正常
目前处于体重超标状态
不清楚自己的体重情况

Q22:您是否因为不良饮食习惯出现过健康问题

经常出现（比如胃病、血脂异常等）
偶尔出现小问题
从来没有出现过

Q23:给自己的饮食健康程度打分（1分非常不健康，10分非常健康）

分数
标签

Q24:您对于提升自身和家庭饮食健康，还有哪些需求或建议

填空1
家长饮食健康习惯调研问卷
介绍
本模板旨在调研家长群体的饮食健康习惯与需求。帮助您了解饮食习惯、评估营养摄入、分析健康困扰，适合医疗健康机构、社区和营养师优化家庭健康服务。
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健康问卷 饮食健康 家长调研
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