家长心理健康状况调研问卷

您好，本次调研旨在了解家长群体的心理健康状况，所有数据仅用于研究分析，会严格保护您的个人隐私，请您放心填写，感谢您的支持与配合。

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

25岁及以下

26-35岁

36-45岁

46岁及以上

Q3:您目前孩子的数量

1个

2个

3个及以上

Q4:您最小孩子的年龄段

0-3岁

4-6岁

7-12岁

13-18岁

18岁以上

Q5:您的婚姻状况

已婚在婚

离异

丧偶

未婚（未抚养孩子）

Q6:您目前的就业状态

全职工作

兼职工作

待业在家

全职家庭主妇/主夫

Q7:您的家庭月总收入大概在哪个区间

5000元及以下

5001-10000元

10001-20000元

20001元及以上

Q8:您对自己目前心理健康状态的整体评分，0分代表非常差，10分代表非常好

选项1

Q9:近一个月内，你是否经常感到情绪低落、提不起兴趣

完全没有

偶尔出现

经常出现

几乎每天都这样

Q10:近一个月内，您是否容易因为孩子的小事感到烦躁、发脾气

完全没有

偶尔出现

经常出现

几乎每天都这样

Q11:近一个月内，您是否存在入睡困难或者睡眠质量很差的情况

完全没有

偶尔出现

经常出现

几乎每天都这样

Q12:近一个月内，您是否觉得自己对很多事情都提不起精力，容易疲惫

完全没有

偶尔出现

经常出现

几乎每天都这样

Q13:您是否经常会为孩子的学业或未来发展感到焦虑

完全不会

偶尔会

经常会

每天都焦虑

Q14:您是否会因为育儿观念和家人产生矛盾影响心情

完全不会

偶尔会

经常会

每次都会

Q15:您是否觉得成为家长后，失去了很多个人空间和自我爱好

完全没有

偶尔有这种感受

经常有这种感受

一直都有这种感受

Q16:您是否会担心自己无法成为一个合格的家长

完全不担心

偶尔担心

经常担心

一直很担心

Q17:在照顾孩子之余，您是否有时间从事自己喜欢的活动

完全没有时间

很少有时间

偶尔有时间

经常有充足时间

Q18:您是否愿意向家人或朋友倾诉自己的负面情绪

非常不愿意，习惯自己消化

不太愿意，只会说一点

比较愿意，会主动倾诉

非常愿意，经常和他人沟通

Q19:过去一年中，您是否有过寻求专业心理咨询帮助的想法

从来没有

有过想法但没行动

尝试过但效果不好

正在定期寻求帮助

Q20:哪些因素最容易给您带来心理压力（可多选）

孩子的教育问题

家庭经济压力

夫妻关系问题

长辈赡养问题

工作发展压力

个人时间被挤压

自身健康问题

Q21:请您简单描述一下，您平时缓解负面情绪的方法有哪些

填空1

家长心理健康状况调研问卷

介绍

本模板旨在提供家长群体心理健康状况的标准化调研解决方案。帮助您评估情绪状态、分析压力来源、了解求助需求，适合教育机构、社区和心理咨询机构开展家庭关怀服务。

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