养老问卷调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

性别

男

女

年龄

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您的文化程度

小学及一下

初中

高中及以上

您有几个子女

____________

您的子女平均多久回来一次

一个月内

半年左右

一年左右

一年以上

您的月收入

1000元及一下

1000至1500元

1500元及以上

您的主要经济来源

劳动所得

子女资助

养老金或社会救助金

上一经济来源数额分别为多少

____________

您家庭的主要支出

吃、穿等日常生活开支

看病就医人情消费

化肥农药等生产资料的投入

孙子女的教育投入

以上支出金额分别为多少

____________

您的医疗费用一般由谁承担

自己

子女

城乡医疗保险

您参加的居民基本医疗保险档次

较低档次（140元每年）

较高档次（240元每年）

生病住院了，您一般有什么困难

医疗费用太贵

没人照顾

大医院距离远不方便及时就医

没困难

您目前的养老方式是

自理

子女照顾

社会养老

您平时的娱乐活动是

看电视

串门聊天

打牌

您目前面临的主要养老问题是

孤独寂寞

身体健康状况较差需要照顾

经济条件

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