青少年头发健康问卷调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！(如果您的朋友同意的话也可以填写您朋友的信息)

性别

男

女

您今年多少岁？

____________

您的头发中是否夹杂着白发

是

否

您的饮食均衡吗？

很均衡

较均衡

不太注重

您是什么时候发现自己长白头发的？

生来就有

儿童期

青春期

您平时的情绪如何？

乐观向上

烦躁焦急

郁闷担忧

您的睡眠质量如何

较好

一般

较差

您认为你长白头发的原因是什么？

睡眠质量

饮食习惯

家族遗传

学习压力大

情绪不稳定

其他

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