儿童营养健康自查表

请认真填写,老师将依据此表为您孩子出营养调理方案。

请填写宝宝的性别、年龄、身高、体重
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您的宝宝最近是否去医院查过微量元素?
宝宝有哪些日常行为表现?
情绪不稳定
常常显得烦躁不安,甚至不明原因地哭泣
不容易入睡,或在睡眠中常常容易惊醒
汗多,即使天气不是很热,也很容易出汗
表情少,略显呆滞,动作和语言发展比同龄人较落后
厌食、偏食。常出湿疹,多见于头顶、面部、耳后等部位
出现鸡胸、驼背或枕秃的症状
面色、手掌苍白或苍黄
口唇、口腔黏膜也会逐渐变白或变黄
过于安静,不爱活动,常常显得精神不振、疲乏无力
食欲不振,食量明显比同龄人小
注意力不集中,反应较慢免疫力低下,常容易出现腹泻、头晕、眼前发黑等症状
食欲减退、挑食、厌食、拒食
异食癖。爱乱吃奇奇怪怪的东西,比如咬指甲、啃玩具、吃头发、纸屑、泥土等等
生长发育迟缓,身高比同龄组的低3—6厘米,体重轻2—3公斤
免疫力低下,经常感冒发烧,反复呼吸道感染
多动、反应慢、注意力不集中、学习能力差
指甲出现白斑,手指长倒刺,出现地图舌(舌头表面有不规则的红白相间图形)
出现外伤时,伤口不容易愈合,容易患皮炎、顽固性湿疹等,口腔溃疡反复发作
经常性牙龈出血,皮肤受到碰撞或受压后易出现瘀斑
面色苍白、贫血
常感觉疲倦乏力、精神不振、易烦躁
身上出现伤口时,不容易愈合
抵抗力差,容易患呼吸道感染
毛发干枯,易折断
情绪喜怒无常,脾气变差
容易患口角炎、皮炎、结膜炎等嘴角处经常发白,甚至糜烂,口唇干裂,舌头红肿
常出现疲倦乏力、头痛、眩晕等症状
皮肤苍白、手脚冰冷
眼睛干燥不适,夜间明显感觉视力变差
皮肤干燥、粗糙,易脱屑
毛发干枯、易脱落
食欲不振,婴儿还可能出现经常莫名呕吐的现象
宝宝不爱吃哪些食物?
蔬菜
蛋类
肉类
鱼类
豆类
水果
奶制品
宝宝是否经常吃零食饮料
日常孩子会参加哪些活动?
参加课外兴趣辅导班
登山、慢跑等有氧运动
手机、平板等电子产品
淘气堡、商场娱乐场等
其他
孩子在陌生人面前是否胆怯?
4、您的宝宝和其他小朋友能够融洽合作?
你最想解决小孩的那些问题?
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