就医人群某机构服务体验调研问卷

本次面向有相关就医经历的人群开展调研,旨在了解大家对某机构的服务感知与评价,收集的所有信息仅用于服务优化分析。
您的性别属于以下哪一类?
您当前长期居住的区域所属层级?
省份
城市
区/县
请留下您的姓名以便后续回访对接
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请填写您的常用联系手机号码
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请对某机构的相关维度进行满意度打分(1分最低,5分最高)
1分 2分 3分 4分 5分
院内整体环境 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
行业服务整体水平 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
医护人员服务态度 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您此前是否有过前往某机构就诊的经历?
从未去过
去过1-2次
去过3次及以上
您选择某机构就诊时最关注哪些因素?
诊疗专业度
就诊便捷程度
收费合理性
配套服务完善度
交通便利性
您最初是通过哪些渠道了解到某机构的相关信息?
亲友推荐
线上平台宣传
线下户外广告
官方科普内容
其他渠道
请对某机构的就诊等待时长满意度进行打分
1分
2分
3分
4分
5分
您对某机构后续服务优化有哪些具体建议?
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