厦门医学院附属第二医院儿科C-ACT 4-12岁儿童哮喘控制检测表

您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
当你在跑步、锻炼或运动时,哮喘是个多大的问题
这是个大问题,我不能做我想做的事
这是个问题,我不喜欢它
这是个小问题,但我能应付
没问题
手机号
    ____________
姓名
    ____________
让您的孩子回答这些问题:(请让您的孩子独立完成)
今天你的哮喘怎么样?
很差
很好
在过去的4周里,您的孩子有多少天有日间哮喘症状?
没有
1-3天
4-10天
11-18天
19-24天
每天
在过去的4周里,您的孩子有多少天因为哮喘而在夜里醒来?
没有
1-3天
4-10天
11-18天
19-24天
每天
请您自己回答下面的问题:(不要让您孩子的答案影响您的回答,答案没有对错之分)
分割线
你会因哮喘而咳嗽吗?
会,一直都会
会,大部分时候会
会,有些时候会
从来不会
分割线
在过去的4周里,您的孩子有多少天因为哮喘在白天出现喘息声?
没有
1-3天
4-10天
11-18天
19-24天
每天
你会因为哮喘而在夜里醒来吗?
会,所有时间会
会,大部分时间会
会,有些时间会
从来不会
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