您的微信号与微信名（与申请中相同）：
微信号 ____________
微信名 ____________
请填写大家易上缴费情况（120元为每月咨询一次，一共12次，每月次数不得跨月使用，如当月未使用过期作废）
12次/年，一月一次
24次/年，一月两次（需要多次可拍多份，以上传截图为准）
未缴费
患者的寒热情况
整体怕冷
局部怕冷
不怕冷
整体怕热
局部怕热
不怕热
患者的出汗情况
头身爱出汗
手足爱出汗
睡着出汗
白天不活动出汗
很少出汗
不会出汗
患者的大小便情况
大便频次形态正常
大便溏稀
大便先干后稀
便秘
大便干结
大便一天多次（3次及以上）
小便颜色排出正常
小便黄
小便清长（色淡、量多）
小便频数（多次、少量）
患者还有哪些其它症状
咳嗽
发烧
头痛
头晕
颈椎痛
背痛
腰痛
腰酸
胃痛
胳膊、腿痛
痛经
肚子痛
便秘
脚凉
其它
请补充患者的其它相关信息，包括既往病史（大病不在咨询之列），请尽可能详细；患者如果是第二次及以上咨询，请特别注明上次服务师兄，简述上次咨询后身体变化情况，以保证咨询的连续性。
您本次咨询最希望解决的问题是什么？（一次咨询以解决一个问题为标准）
您目前的艾灸基础有哪些？
老师的艾灸音频课都听过
熟悉经络基础
知道老师讲的艾灸顺序
知道基本的艾灸禁忌
会使用凤凰梧桐
以上未选择的都是不知道的