流调中心用抑郁量表

指导语:您好!非常感谢您参与本次调查。在当今繁忙的社会,你我都处于极度的压力之下。您是否已处于一种精神亚健康状态为了更好研究气郁体质与抑郁状态的相关性及有效干预措施,我们开展此次问卷调查。

      如果您想深入了解自己的精神健康情况,请认真填写表格信息。后期我们会针对您的实际情况,给予科学、专业的免费指导和治疗。我们承诺会对您的资料仅作为研究之用,一切有关于您的私人信息,都将在法律允许的范围内严格保密,请不要有任何顾虑。参加本研究是完全自愿的。 

      若您有任何疑问,或您愿意提供关于本研究的更多信息,请您联系:北京中医药大学第三附属医院治未病中心     联系人:谢医生       联系方式:18810266833

      【温馨提示】请根据您“最近1周”的身体情况,选择最合适的选项。本表收集您的健康信息,是专家为您分析评估情志和健康状况的重要参考依据,请您务必十分认真地逐项填写。否则,会直接影响您的健康指导方案。

1.您的姓名:
    ____________
2.您的性别:
3.您的年龄:
    ____________
4.您的联系方式:
    ____________
5.我因一些小事而烦恼
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
6.我不想吃东西,我的胃口不好
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
7.即使家属朋友想帮我,我仍然无法摆脱心中的苦闷
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
8.我觉得我和一般人一样好
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
9.我在做事时无法集中自己注意力
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
10.我感到情绪低沉
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
11.我感到做任何事都很费力
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
12.我觉得前途是有希望的
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
13.我觉得我的生活是失败的
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
14.我感到害怕
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
15.我的睡眠情况不好
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
16.我感到高兴
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
17.我平时说话要少
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
18.我感到孤单
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
19.我觉得人们对我不太友好
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
20.我觉得生活很有意思
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
21.我曾哭泣
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
22.我感到忧愁
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
23.我觉得人们不喜欢我
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
24.我觉得无法继续我的日常工作
偶尔或无(少于1天)
少有(1-2天)
常有(3-4天)
几乎一直有(5-7天)
请填写您的问题和建议:
    ____________