幼儿学习力咨询表

怎么称呼你？

微信号（主要通过微信进行）

你目前有几个小孩，各自的年龄

在带娃这件事上，家人是如何分工的？

你现在最想解决什么问题？请具体描述一下。

这个问题不解决给你的生活带来了什么影响？请具体描述一下。

你想达到什么样的状态？请具体描述一下。

你认为是什么原因让你无法达到你想要的状态？

你想什么时候开始改变？

请选择对你来说合适的咨询日期和时间（请多填几个时间，方便咨询师排期）