表单标题

区县

划小序列

划小名称

活动类型（请填：洽谈走访、预热、现场受理等）

活动区域（此项主要针对非社区，如：商业市场、工业园区、厂矿、企业等。举例：黑沿子工业区）

活动参加渠道（请填写所有参加活动的渠道）

活动开始日期（格式为：*月*日*时）

活动结束日期（格式为：*月*日*时）

活动主要负责人（姓名）