有关近视眼方面的调查问卷

—— 调查对象：近视人群

你的性别是：

男

女

你是

大一学生

大二学生

大三学生

大四学生

其他

您的近视程度如何

100度以下

100-300度

300-500度

500度以上

您何时开始配戴眼镜的

小学

初中

高中

高中之后

您戴眼镜的时长为

1年

2年

3年以上

您身边大部分同学近视吗？

是

不是

您配戴的是

框架眼镜

隐形眼镜

您一般隔多长时间检查一次视力

一个季度一次

半年一次

一年一次

偶尔有时间才去

对于眼保健操您

经常做

偶尔想起做

不做

您认为自己近视的原因有（多选）

看电视，电脑，玩手机等辐射

睡眠不足

学习压力过大

遗传

其他

您认为近视对您的日常学习生活

影响很大

有点影响

毫无影响

12题 | 被引用28次

模板修改

使用此模板创建