您近视的度数是多少？
200以下（包括200）
200~400（包括400）
400~600（包括600）
600~800（包括800）
800以上
晚上关灯或照明不良的情况下看手机的情况是否超过三个月
您认为该习惯占产生（或加深）近视的原因的百分之多少（无该习惯请忽略本题）
30%以下（包括30%）
30%~60%（包括60%）
60%~90%（包括90%）
90%~100%（包括100%）
您知道晚上关灯后玩手机或其他电子产品会对眼睛造成下列哪些危害？
引起黄斑部病变
导致眼睛疲劳
造成瞳孔长时间散大
堵塞眼内液体的循环流通
容易导致青光眼的发 生
有可能导致永久失明