口腔知识调查问卷

非常感谢您在百忙之中能给我们提供以下信息:(调查内容我们会严格保密,您只需要在符合您个人情况的选项上选择即可) 
1.是否接受过专业人员的口腔健康指导?
是
否
2.您对自身口腔健康状况的判断?
健康无病
轻度疾病
重度疾病
自己不清楚
3.以下哪些口腔问题曾经困扰过你?
牙齿发黄
牙龈出血
口腔异味
有蛀牙
牙齿不好看
4.保持口腔卫生最好做到?
早晚各一次
每天只在晚上刷牙
早中晚各一次
只要吃完东西就刷牙
5.您对口腔保健知识了解吗?
知道很多
知道一些,但不理解
很少
不知道
6.您多久时间做一次口腔检查?
从来没有去过医院做过专业的口腔检查
牙齿出现问题了会去医院
不定期
定期做,大概一年一次
7.您认为“洗牙”是?
不知道是什么
是口腔的保健措施,对牙齿有益
是口腔的清洗措施,但对牙齿有害
8.如果您的牙齿有洞,但是不痛,您会去找医生看吗?
会
不会
不知道
9.您或您的家人是否有过看牙病的经验?
有
无
10.什么情况下您会选择口腔医生?
自我保护意识强,会定期检查口腔问题
发现有牙齿有疼痛
牙齿疼痛很久过后
11.您一般看牙病是选择?
综合医院口腔科
口腔医院
民营口腔医疗机构
12.选择口腔诊所的原因?
专业技术水平高
价格较医院便宜
环境服务好
13.您希望身边有一家?
环境好,技术好,服务好,消毒严格,正规门诊
环境差、技术差、服务好、消毒严格、正规门诊
环境好、技术差、服务好、消毒不严格、正规门诊
无所谓
14.对于定位中高端(价格合理)口腔诊所看病您能否接受?
接受
不能
看具体情况
15.您不选择中高端口腔诊所的原因?
价格高
自身经济受限
怕技术不好
16.对于您去看过牙病的口腔您看中的是?
价格
专业技术水平
环境好
17.对于您觉得好的口腔诊所在本区域是否都能接受?
能
不能
18.对于觉得好的口腔诊所看病价格高于您的预期您会选择分期付款吗?
会
不会
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