冀州市孕妇口腔保健知识现状问卷调查表

您好,非常感谢您接受本次口腔健康调查,本次调查所收集的信息都将用于科学调查,不会泄露您的个人信息,请您放心填写,谢谢您的合作!
姓名
    ____________
年龄
    ____________
职业
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文化程度
初中及以下
高中
大专
本科
硕士及以上
地址
省份
城市
区/县
街道
月纯收入
2000元及以下
2001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12001-20000元
20000元以上
怀孕周数
    ____________
联系电话
    ____________
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请在符合您实际情况或您认为正确的“□”内打“√”,可多选。
1、怀孕前做口腔检查了吗?
做了口腔检查
没有
2、您认为怀孕期间有口腔疾病对于您的胎儿健康有影响吗?
没有
不知道
3、让您困扰的口腔问题有:
牙龈疼痛红肿
牙龈出血
口腔溃疡
牙齿松动
没有
牙疼
口腔异味
牙齿发黄
有蛀牙
4、怀孕期间牙疼能做口腔治疗吗?
不能
不知道
5、怀孕期间能拔牙吗?
不能
视情况而定
不知道
6、怀孕期间能洗牙吗?
不能
不知道
7、孕妇若服用四环素类药物,小孩会得四环素牙吗? 
不会
不太清楚
8、您认为怀孕会更容易引起牙龈炎等口腔疾病吗?
不会
不知道
9、产后,孕妇的乳汁中是否含有氟?
不知道
10、牙痛后,您的处理方法是?
不理它,忍着点痛,让它慢慢好
立刻去口腔医院检查治疗
可以不去医院就不去医院,但如果痛得实在太厉害就去检查治疗
自己找点药吃了就算了
11、刷牙出血可能表明什么?
正常现象
牙龈发炎
用劲太大了
不知道
12、您多长时间做一次口腔检查?
从来没做过专门的口腔检查
牙齿出了问题才去检查
不定期
定期做口腔检查
13、您平时使用哪种口腔保健? 
早晚刷牙
饭后漱口
经常使用漱口水
洗牙
14、您使用牙线吗?
用每日至少一次
不用
偶尔用
15、您每天刷几次牙? 
不刷牙或偶尔刷牙
一次
二次
三次
三次以上
16、您用什么方法刷牙?
横刷法
竖刷法
转圈法
没有固定方法
 17、每次刷牙您用多长时间?
一分钟内
一到三分钟之间
三至五分钟
五分钟以上
18、您用的牙膏是?
含氟牙膏
普通不含氟牙膏
不确定
从不用牙膏
19、一般情况下,您多长时间洗一次牙?
半年
一年
两年
从不洗牙
偶尔洗一次
20、您每天晚上睡前吃零食吗?  
经常吃
偶尔吃
从不吃
21、人一生有几幅牙齿?
1
2
3
22、儿童乳牙完全萌出后有多少颗牙齿?
16
18
20
23、窝沟封闭对牙有什么作用?
有好处
没好处,也没坏处
有坏处
不知道
24、怀孕期间可以接受X线检查吗?
不能
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再次感谢您的合作!若您有任何疑惑、问题或建议可在下面填写:
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检查情况:
    ____________

37题 | 被引用2次

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