霍乱防治调查问卷
欢迎参加本次答题
你的性别?
男
女
你的职业?
学生
教师
工人
医务人员
其他
你的文化程度?
小学
初中
高中
大学
研究生及以上
你听说过霍乱吗?
是
否
你有过熟食冷吃的情况吗?
是
否
生、熟食饮具是否分开?
是
否
你是否会生吃海产品?
是
否
你是否经常参与聚餐?
是
否
你是否会暴饮暴食?
是
否
你的饮水类型?
浅井
深井
河水
自来水
其他
你的用水类型?
浅井
深井
河水
自来水
其他
你是否会饮用生水?
是
否
你知道霍乱的高发季节?
春
夏
秋
冬
你知道霍乱属于哪一类法定传染病吗?
甲类
乙类
丙类
你所在的地区是?
____________
你周围的卫生条件如何?
脏、乱、差
一般
较好
很好
相关模板
2019学年度校级先进评选
萌宝来袭!你最爱谁?
摄影展最佳作品投票
优秀教师评选
广州市白云区中小学音乐教师信息技术融合音乐课堂培训调查问卷
学校新一届教代表投票
更多免费模板
16题 | 被引用5次
0
使用此模板创建