个人健康状况信息表
请认真填写以下内容，谢谢。
个人月收入
200元及以下
201-300元
301-500元
501-800元
801-1500
1500以上
生活来源（可多选）
个人劳动
房租
积蓄
儿女赡养
亲友接济
社会救助
其它
活动情况
不活动
每日活动1小时以内
每日活动1小时以上
无规律
不良嗜好（可多选）
香烟
烈酒
盛食
饮料
其他
饮食无规律，暴饮暴食或不吃早餐等
遇事反应（可多选）
自我处理
与人沟通
找相关机构处理
法律上诉
其他
既往病史
高血压
糖尿病
冠心病
慢性胃病
良性肿瘤
恶性肿瘤
肝病
肺病
重型精神病
间歇性精神病
结核病
脑中风
植物人
其他