都市居民健康状况测评表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,完成测评后,会有专业的健康助理为您解答测试结果
您的姓名是?
    ____________
您的性别
您的年龄
30岁以下
30岁-40岁
40岁-50岁
50岁-60岁
60岁以上
您是否会定期做体检
不会
您是否有家族遗传病史
没有
您日常的饮食习惯(多选)
喜欢吃甜
喜欢吃辣
喜欢吃咸
喜欢清淡饮食
日常是否有吃粗粮的习惯
天天都会吃
一周吃2-3次
一周吃1次
从来不吃
您每天的睡眠时间
3-5小时
5-7小时
7小时以上
日常是否有吃保健品或营养品的习惯
每天都根据自身需求适量吃
偶尔适量吃,不能坚持
从不吃任何保健、营养品
每天吃大量保健、营养品
日常是否出现过以下症状(多选)
突发性头晕
虚汗乏力
心慌气短
四肢水肿
以上都没有
您的联系方式是?(测评结束后,健康助理会免费为您详解测评结果)
    ____________

11题 | 被引用1次

使用此模板创建