深圳市居民健康意识调查表

欢迎参加本次答题

姓名

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性别

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年龄

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联系电话

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您每年都会做一次健康体检吗

会

不会

健康体检是单位安排还是个人安排

单位

个人

其他

您健康体检一般是在医院还是体检机构

医院

专业体检机构

您最近一次体检是什么时候

2016年以内

2015年以内

2015年以前

请问您的解读报告需要医生帮您解读吗

需要

不需要

是否有专家为您一对一的制定针对性的体检方案

有

没有

您有听说（了解）过第一健康吗

有

没有

如果有名中医健康指导和高级营养师讲座，您是否愿意参加

愿意

不愿意

既往病史或家族史

贫血

高血压

糖尿病

高血压

高尿酸血症

脂肪肝

肥胖症

冠心病

慢阻肺

肺结核

心率异常

骨质疏松

骨关节疾病

肿瘤

颈腰椎疾病

出血性脑卒中

糖耐量或空腹血糖受损

以上都没有

其他

中医体质分八类，请选出您的体质

平和质

气虚质

阳虚质

阴虚质

痰湿质

湿热质

血瘀质

气郁质

特禀质

不知道

下列亚健康状态，您有几项？请选出。

	是	不是
手脚经常冰凉吗
容易感冒吗
常觉疲惫或精力不足
失眠多梦
脱发严重
口渴多尿
记忆减退
情绪不稳
出虚汗
局部酸痛
自觉不适但查不出病症
腹胀
厌食
经常上火
实力下降
精力无法集中
其他

15题 | 被引用8次

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