异常行为调查问卷

为促进公众健康，了解身边的人，若您身边出现下列描述情况的人员，烦请您花两分钟时间填写一下我们的问卷。我们将对调研结果保密，确保您的隐私安全，请放心填写。

曾经入住精神病院，现在在家

是

否

因精神异常而被关锁在家

是

否

经常胡言乱语，说一些别人听不懂的话

是

否

经常无故吵闹，醉酒伤人

是

否

经常自言自语，或者表情呆滞古怪

是

否

在公共场合举止古怪，衣衫不整

是

否

疑心重，觉得有人要谋害他

是

否

过分话多，多管闲事

是

否

对别人过分冷淡，一天呆在家中无所事事

是

否

自杀，自残

是

否

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