“重庆市万州区孙家镇居家社区养老模式研究”调查问卷

您的性别

您的年龄

您的子女个数

您目前的居住方式

您每月的平均收入是多少

您目前的收入来源是

您每月除了基本生活支出，最主要的支出是

您对目前的养老生活满意吗？

关于养老，您最担心的是什么？

你目前最希望的养老方式是

你认为您的社区有必要设立设立一些专门为老年人提供服务的产业设施吗？

如果社区给您提供服务并需要收取一定的费用，您是否能接受？

若您能接受，每月最多可承担多少费用呢？

若有社区居家养老，您最希望得到的服务是