共抗白斑，你我同行---全国白癜风患者问卷调查
您好，请如实填写一下表单并提交个人症状信息，郑州西京白癜风医院名医团为您指定针对性诊疗方案
详情可拨打:0371-86628888
1.请选择您的年龄段？*
2.请选择您的白斑处在什么部位？*
3.请选择您的白癜风发病时间是？*
4.你的黑色素脱失程度属于哪一种？*
您患上白癜风后，是否出现下列并发症？*
您认为你患白癜风的原因是什么？*
在您的以往诊断中，医生判断的白癜风类型是？*
了解自己的白癜风处在哪个阶段吗？*
患白癜风后都用过哪些治疗？*
你是否方面来郑州接受专家团面诊？*
你什么时候方便来郑州接受治疗？*
您的姓名：*
请输入您的手机号码：
14题 | 被引用2次
使用此模板创建