视力情况调查

本次问卷结果仅作为课堂作业分析依据，您填写的信息不会外泄，感谢您的支持！

性别：

男

女

年龄：

18岁及以下

18-25岁

25-40岁

40-60岁

60岁及以上

你近视吗？

近视

不近视

我是远视

你觉得你近视的可能性有多大呢？

以后近视的可能性 ★ ★ ★ ★ ★

你是几岁开始近视的呢？

____________

从你开始近视到现在，你的度数每年大约会上涨多少呢？

没有上涨

0-25度

25-50度

50-75度

75-100度

100-150度

150-200度

200度以上

你一共配了多少副眼镜呢？

1副

2副

3副

4副

5副及以上

你得过以下的哪些眼部疾病吗？

结膜炎

角膜炎

葡萄膜炎

干眼症

飞蚊症

夜盲

沙眼

青光眼

白内障

斜视

弱视

麦粒肿（俗称针眼）

视网膜有关疾病

没得过眼部疾病

你是否动过眼部手术？

是

否

你平均多久去一次医院进行眼底检查或检查视力？

半年一次或更频繁

一年一次

很少去(两三年一次）

从没去过

如果有一份眼部重疾保险，附送你每年一次的眼底检查，督促你保护眼睛，同时在你的眼睛发生重大疾病时给你报销医疗费用，你的购买意愿是

购买意愿 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

11题 | 被引用2次

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