2. 您的年龄 *
         
                         • 小于18岁    
       
                         • 18-30岁    
       
                         • 31-40岁    
       
                         • 41-50岁    
       
                         • 51-60岁    
       
                         • 60岁以上    
      
 
3. 您的文化程度 *
         
                         • 小学及以下    
       
                         • 中学或中专    
       
                         • 大专    
       
                         • 本科    
       
                         • 硕士及以上    
      
 
4. 您的职业是 *
         
                         • 机关、事业单位人员    
       
                         • 企业员工    
       
                         • 个体工商户    
       
                         • 工人/服务人员    
       
                         • 农民    
       
                         • 待业人员    
       
                         • 学生    
       
                         • 离退休人员    
       
                         • 其他    
      
 
6. 您使用“智能预诊”系统的主要目的是? *
         
                         • 了解“智能预诊”系统是什么,以及有哪些功能    
       
                         • 了解自己得了什么病    
       
                         • 了解需不需要去医院看病    
       
                         • 了解去医院哪个科看病    
       
                         • 为了和医生更好的沟通    
       
                         • 验证“智能预诊”系统诊断结果的可靠性    
       
                         • 没有明确目的,只是随意浏览    
       
                         • 其他    
      
 
8. 您最近一次是什么时候使用的“智能预诊”系统? *
         
                         • 刚刚使用过(1天内)    
       
                         • 1周内使用过    
       
                         • 1周到2周内使用过    
       
                         • 2周以前使用过    
      
 
9. 您认为就诊前,使用智能应用软件进行预诊是否有必要? *
         
                         • 有必要 (跳转到下一题)    
       
                         • 没有必要 (跳转到第11题)    
      
 
10. 您认为有必要的原因是?(可多选) *
         
                         • 利于了解病情    
       
                         • 利于减少不必要的就诊    
       
                         • 利于选择看病医院的级别    
       
                         • 利于了解潜在的疾病风险    
       
                         • 利于进行“自我医疗决策”    
       
                         • 利于看病时与医生沟通交流    
       
                         • 其他    
      
 
11. 您认为没有必要的原因是?(可多选) *
         
                         • 可以直接去医院咨询    
       
                         • 自己了解病情    
       
                         • 想不起来使用    
       
                         • 更相信医生的诊断    
       
                         • 互联网医疗的信息不可靠    
       
                         • 其他    
      
 
12. 您认为“智能预诊”系统的界面设计,方便操作吗? *
         
                         • 非常方便    
       
                         • 比较方便    
       
                         • 一般    
       
                         • 不方便    
       
                         • 非常不方便    
      
 
13. 在“智能预诊”系统的症状列表中,您可以方便地找到您的病症吗? *
         
                         • 非常方便    
       
                         • 比较方便    
       
                         • 一般    
       
                         • 不方便    
       
                         • 非常不方便    
      
 
14. 您怎么评价使用“智能预诊”系统进行预诊所花费的时间? *
 
15. 您最近一次使用“智能预诊”系统时,查询的疾病状态是? *
         
                         • 使用系统时病还存在 (跳转到下一题)    
       
                         • 使用系统时病已经好了 (跳转到第22题)    
       
                         • 随便想到的病或他人的病 (跳转到下一题)    
      
 
16. 使用“智能预诊”系统时,得到的预诊建议是___ *
         
                         • 建议在家进行自我护理    
       
                         • 建议急诊    
       
                         • 建议到社区医院就诊    
       
                         • 建议到医院特定科室的门诊就诊    
       
                         • 建议联系医生获得专业建议    
       
                         • 其他    
      
 
17. 在使用“智能预诊”系统之前,您看病的意愿是? *
         
                         • 不打算看病或自我医疗    
       
                         • 通过电话或在线咨询医生    
       
                         • 去急诊看病    
       
                         • 去社区医院看病    
       
                         • 去二级医院门诊看病    
       
                         • 去三级医院门诊看病    
       
                         • 其他    
      
 
18. 使用“智能预诊”系统后,您看病的意愿是? *
         
                         • 通过电话或在线咨询医生 (跳转到下一题)    
       
                         • 去急诊看病 (跳转到下一题)    
       
                         • 去社区医院看病 (跳转到下一题)    
       
                         • 去二级医院门诊看病 (跳转到下一题)    
       
                         • 去三级医院门诊看病 (跳转到下一题)    
       
                         • 其他(跳转到第23题)    
      
 
19. 对于这次查询的病,您是否已经去医院看过病了? *
         
                         • 看过病了 (跳转到下一题)    
       
                         • 没看过病 (跳转到第23题)    
      
 
20. 您去医院看病的科室和“智能预诊”系统建议的科室是否一致? *
 
21. 智能预诊”系统对病情的初步诊断与看病时医生对您病情的诊断是否基本一致? *
 
22. 您认为“智能预诊”系统的预诊建议是否通俗易懂? *
         
                         • 完全能看懂    
       
                         • 大部分能看懂    
       
                         • 小部分能看懂    
       
                         • 完全看不懂    
      
 
23. 您认为预诊建议是否陈述了可能存在的疾病风险? *
         
                         • 陈述了疾病风险    
       
                         • 没有陈述疾病风险    
       
                         • 不清楚    
      
 
24. 如果有需要,您会使用“智能预诊”系统进行预诊吗? *
         
                         • 会使用 (跳转到第26题)    
       
                         • 不会使用 (跳转到下一题)    
      
 
25. 您不会使用的原因是? *
         
                         • 预诊过程太麻烦    
       
                         • 症状列表不好查找    
       
                         • 预诊时间较长    
       
                         • 预诊结果对我没帮助    
       
                         • 预诊结果不可信    
       
                         • 预诊结果不准确    
       
                         • 服务太单一,没有后续挂号等服务    
       
                         • 其他    
      
 
26. 您对“智能预诊”系统的整体满意度如何? *
         
                         • 非常满意    
       
                         • 满意    
       
                         • 一般    
       
                         • 不满意    
       
                         • 非常不满意    
      
 
27. 您希望得到哪些后续服务? *
         
                         • 电话咨询    
       
                         • 预约挂号    
       
                         • 推荐医院    
       
                         • 生活方式指导    
       
                         • 心理咨询    
       
                         • 其他