天府门诊预诊单

为了节约您的就诊时间，请在就诊等候时，请填写一下内容，待就诊时出示给医生，节约

姓名

____________

性别

男

女

手机

____________

就诊日期

日期 ____________

4题 | 被引用0次

使用此模板创建