爱心家教调查问卷

尊敬的家长,您好!占用您的宝贵时间我们深感歉意。非常感谢您参与我们的问卷调查,此次调查是实名调研,目的是为我们开 展的免费爱心家教活动确定服务对象,不存在任何商业用途,更不会泄露您的任何个人信息。希望您能够认真填写,感谢您的配 合!
填表人姓名:
    ____________
联系方式:
    ____________
与学生的关系:
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学生姓名:
    ____________
就读学校:
    ____________
所在班级:
    ____________
1. 您的孩子在学习和生活上的基本情况?
    ____________
2. 您的家庭的基本情况?
    ____________
3. 您的孩子是否存在着学习上的难题
4. 您是否有充足的时间来指导孩子的学习
5. 您的孩子是否曾经参加过辅导班或家教
正在参加
以前参加过
未参加过
6. 您没有给孩子报辅导班或请家教的原因是什么?
家庭条件有限
孩子学习好,不需要辅导
报了辅导班(家教)
其他(请说明)
7. 您是否有为孩子请家教或者报辅导班的想法
没有
8. 您对大学生志愿者服务活动有何看法
支持
反对
其他(请说明)
9. 您是否愿意让您的孩子接受大学生志愿者的学习指导
愿意
不愿意
其他(请说明)
10. 如果现在有一个免费的爱心家教活动,您会让您的孩子参加吗?
不会
其他(请说明)
问卷到此结束,再次感谢您的合作!祝您身体健康,阖家幸福!

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