云诊所账户注册申请
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诊所(门诊)名称
____________
诊所(门诊)地址
省份
城市
区/县
街道
门诊负责人
____________
负责人电话(该电话将会用于登陆账号使用)
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医生人数
单个医生
多个医生
拍照上传医疗机构执业许可证(审核确定是否为真实诊所客户)
【选择文件】(5MB以内)
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