口腔保健知识大众问卷调查表

您好,我是中南大学口腔医学院17年级的学生。作为一名未来的口腔医生,希望了解一下您和您家人的口腔保健情况。谢谢您的合作!
您听说过含氟牙膏吗?
听说过
没听说过
您用的是含氟牙膏吗?
不清楚
您认同使用含氟牙膏的防龋功效吗?
认同
不认同
不了解
您是否听说过电动牙刷?
不清楚什么是电动牙刷
如果您还没有使用电动牙刷, 您打算购买吗?
不会
视情况而定
电动牙刷相对手动牙刷,去除牙菌斑效果更好,效率更高, 您同意吗?
不清楚
您是否听说过儿童电动牙刷?
不清楚
如果您的孩子还没有使用电动牙刷, 您打算购买吗?
没有孩子
您家里有几口人?请分别回答下表中的问题。
年龄(岁) 性别: 1.男 2.女 每天刷牙次数:1.≥22.1次3.1次4.从不刷 查看使用的牙膏1.含氟牙膏2.不含氟 牙膏品牌 查看使用的牙刷1. 手动牙刷2. 电动牙刷 电动牙刷品牌
回答者 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
成员2 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
成员3 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
成员4 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
成员5 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
成员6 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
刷牙不干净, 会有牙菌斑存留在牙面上,日积月累会导致龋齿(虫牙)和牙龈发炎,您同意吗?
不清楚
您是否知道如何把牙刷干净?
不清楚
要想把牙刷干净,需要有口腔医生的指导,您同意吗?
不清楚

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