| 年龄(岁) | 性别: 1.男 2.女 | 每天刷牙次数:1.≥22.1次3.1次4.从不刷 | 查看使用的牙膏1.含氟牙膏2.不含氟 | 牙膏品牌 | 查看使用的牙刷1. 手动牙刷2. 电动牙刷 | 电动牙刷品牌 | |
| 回答者 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 成员2 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 成员3 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 成员4 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 成员5 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 成员6 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
12题 | 被引用2次