颈椎腰椎病调查问卷

您的姓名______________性别_______年龄_______联系方式_______________________

您睡的枕头品牌

泰国乳胶枕

博洋

梦洁家纺

恒源祥

罗莱

其他

您睡的枕头品牌

软枕

硬枕

不用枕头

您认为导致颈椎、腰椎病主要原因是

躺在床上看书/电视

长期电脑办公

长时间低头或单姿从事某一种工作

背单间包

缺乏运动

在伏案工作、学习、上网时，您间隔多久会休息

没有休息

半小时

0.5-1小时

1小时-3小时

您认为颈椎病多发于哪个阶段

19岁以下

19-30岁

30-40岁

40-60岁

60岁以上

当您结束一天忙碌的工作或学习后，是否会有如下感觉

颈部强直、疼痛

点头、仰头或头部转动受限

上肢沉重、握力减弱

头晕头疼、注意力难以集中

心悸胸闷、心率变化

您的睡眠情况

入睡快

入睡难

外界有轻微声响容易惊醒

长时间失眠

需要靠药物入睡

您会经常去推拿按摩吗

一周一次

一周两次

颈椎感觉酸痛就去

上述情况出现后，是否怀疑自己患有颈椎病

是

否

如果发现患有颈椎病，会考虑到枕头问题吗

会

不会

图片1

图片2

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