农村饮水安全市级现场检查入户调查表

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基本信息
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
填空4    ____________
填空5    ____________
填空6    ____________
填空7    ____________
填空8    ____________
填空9    ____________
填空10    ____________
填空11    ____________
填空12    ____________
填空13    ____________
您是否了解安全饮水标准?
不了解
了解一点
了解
其他
您家饮水的主要取水方式是什么?
挑水
自来水
机井
其他
您认为现在饮水水质怎么样?
水质较好
有异味
浑浊
有颜色
其他
您家饮水会出现季节性缺水的现象吗?
没有
有
年缺水多少天
您觉得取水方便吗
饮水入户
不方便
往返取水距离或者时间
您家饮水交水费吗?
不交水费
交水费
水费单价
您对目前的饮水条件还满意吗
不满意
满意
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8题 | 被引用6次

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