叮铃智慧药房患者用药需求表
亲爱的患友:
您好!如果您在就医过程中遇到我院没有的药品品种,请您把用药需求写在下表,并留下联系方式,我们将尽快筹措,并在筹措完成后及时给您电话回复,感谢您的支持与帮助,祝您早日恢复健康!
药品名称
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药品规格、剂型
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生产企业
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拟购数量
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用药原因
自行购买
上级专家意见
外带治疗方案
其他
联系人
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联系电话(重要)
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其他建议
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