航天中学第一分校八年级“停课不停学”即疫情防控排查问卷

测两次体温,大家在每天下午17:30填写,谢谢配合!
姓名(填空题)
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学号,考号(忘记的同学可暂不填写)
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籍贯(具体到市)
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现居住地址(具体到小区)
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近15日内是否离开西安? (单选题 *必答)
近15日内是否去过湖北? (单选题 *必答)
您是否有湖北人员接触史? (单选题 *必答)
您近15内去过的城市有:(一直在西安的填西安) (填空题 *必答)
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您返回西安的时间是?(没有外出的填“无”)(具体到日填空题)
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过去一天您是否有发烧、干咳等其他身体不适? (填空题 *必答)
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请如实填写您今天测量的8:00左右体温。(具体到小数点后一位,填纯数字) (填空题 *必答)
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请如实填写您今天测量的17:30左右体温。(具体到小数点后一位,填纯数字) (填空题 *必答)
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请留下你的联系方式(填空题*必答)
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请如实反馈你今天的网上上课情况
A、我感觉非常好;
B、比较良好,能跟上老师讲解;
C、一般,感觉网上上课效果一般;
D、感觉较差
您对今天网上上课的建议或意见(选填)
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