全国儿童青少年信息普查调查问卷

亲爱的学生家长,您好!
    我们正在进行全国儿童青少年信息普查问卷调查。您所填写信息的真实性将关系到孩子的信息录入,请您配合填写以下的问卷内容,谢谢!
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第一部分   请认真阅读下面问题,填写孩子的基础信息
孩子的姓名
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孩子的性别
孩子的身份证号
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孩子的民族
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孩子的户口分类
本辖区户口
外省户口
无户口
孩子的户籍状况
农业户口
非农业户口
居民户口
其他
孩子的户籍所在地
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孩子的现住地址
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孩子现在读学校( *若孩子已经毕业,则填“毕业”;若孩子处于休学状态,则填“休学”

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第二部分   请认真阅读下面问题,填写监护人基本信息
父亲、母亲的姓名
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父亲的身份证号
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母亲的身份证号
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父亲的户籍所在地 、 现居住地址
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母亲的户籍所在地 、 现居住地址
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第三部分    请认真阅读下面问题,并选取出最符合的答案
孩子的健康情况
健康
一般或较弱
重病
慢性疾病
残疾
其他
孩子是否在现读学校寄宿
孩子在家是否会遇到下列问题
经常遭受监护人踢打、虐待等损害身体的暴力问题
经常遭受监护人辱骂、无视等损害精神的暴力问题
经常遭受监护人胁迫、诱骗、被利用获得非法钱财的问题
遭受监护人遗弃,得不到监护人照顾
遭受到监护人的不法侵害
以上情况均不存在
孩子照料符合以下哪种情况
孩子由父母双亲照料
孩子因父母离异,由一方照料
孩子由父母一方照料,另一方存在外出务工、死亡、失踪其中一种情况
孩子父母双方或一方外出不在身边,由亲人照料
孩子父母死亡或失踪,由亲人或福利机构照料
以上情况均不符合
家庭符合以下哪种情况
非农村户口,父母双方均在身边
非农村户口,父母双方或一方在外打工
农村户口,父母双方均在身边
农村户口,父母双方在外打工,并持续3个月以上不在家
农村户口,父母双方一方在外打工,且另一方患重病或残疾、无监护能力
其他
家庭符合以下哪种情况
家庭属于低保家庭,且孩子在生活,就医,就学方面存在困难
家庭父母双方均有重残、重病、服刑在押、强制隔离戒毒、被执行其他限制人身自由的措施、失联其中的一种情况
家庭父母一方死亡或失踪,另一方有重残、重病、服刑在押、被执行其他限制人身自由的措施、失联其中的一种情况
以上情况均不符合

26题 | 被引用2次

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