初木幼儿园涉新疆喀什地区幼儿情况统计表

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10月11日以来有新疆喀什地区旅居史（疏附县除外）

是（具体地点）

否

10月11日以来有疏附县旅居史

是（具体地点）

否

10月11日以来与疏附县来穗人员有密切接触的人员

是（具体姓名）

否

10月11日以来与疏附县确诊病例、无症状感染者（以卫生部门通知为主）有密切接触史

是（具体姓名）

否

近7天内是否做过核酸检查

是（结果是）

否

班级

____________

宝贝姓名

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