麦山村疫情防控返乡人员信息登记表

姓名

性别

身份证号码

手机

来源地详细地址

途径路线、乘坐车次、航班、车厢、座位号、具体时间、车牌等详细信息（含转乘车等情况）

例如：2021年1月12号08点45从西安站乘坐Z151(12号车031号铺)1月12号14点到达武山站，然后乘坐班车到四门，四门乘车到麦山村*

核酸检测时间、机构及结果

第一次检测结果上传

第二次检测结果上传

第三次检测结果上传

返回武山时间

登记上报时间