疫情防控登记表
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姓名
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性别
男
女
手机号
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身份证号
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所住房间号
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所在教室
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人员类别
学员
讲师/工作人员
进京日期
日期 ____________
从何地来京
省份
城市
区/县
详细地址
14天内途径地区(详细到省、市、区)
____________
离开能建中心后预计前往地址
省份
城市
区/县
详细地址
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