村居辖区内企业员工及外来人员情况统计表（村居留存表）

填报单位：佛山市顺德区

所属地址

镇（街道）： ____________

村（居委）： ____________

姓名

____________

性别

男

女

所属企业

____________

居民身份证号

____________

联系电话

____________

顺德区的居住地址

____________

居住地址所属社区

____________

是否留在顺德过年？

是

否

以下项为不在顺德过年的员工必填项（在顺德过年的员工不用填）

外出日期

日期 ____________

前往地区（省/市/区）

省份

城市

区/县

详细地址

外出交通方式

自驾

长途客车

火车

动车

飞机

预计返回顺德时间

日期 ____________

返回的交通方式

自驾

长途客车

火车

动车

飞机

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