儿童感觉统合能力发展评量表

        儿童学习能力发展,最主要的是大脑和身体运动神经系统的良好协调,要提高学习成绩与效率,必须先了解儿童的脑及生理的发展,我们设计了问卷,请家长根据儿童近半年的日常表现认真填写。
        填写方式:根据儿童的情况“从不、很少、有时候、常常、总是五个选项中较符合实际情况的一项上选择,题目列举的情况只要是一项符合算。
姓名
    ____________
手机
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施,而不会晕。
从不
很少
有时
常常
总是
喜欢旋转或绕圈子跑,而不晕不累。
从不
很少
有时
常常
总是
虽看到了仍常碰撞椅、旁人、柱子、门墙。
从不
很少
有时
常常
总是
行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良,常忘了另一边。
从不
很少
有时
常常
总是
手脚笨拙、容易跌倒、扶他时仍显得笨重。
从不
很少
有时
常常
总是
俯卧地板和床上时,头、颈、胸无法抬高。
从不
很少
有时
常常
总是
爬上爬下,跑进跑出,不听劝阻。
从不
很少
有时
常常
总是
不安地乱动、东摸西拉、不听劝阻、处罚无效。
从不
很少
有时
常常
总是
喜欢惹人、捣蛋、恶作剧。
从不
很少
有时
常常
总是
经常言自语,重复别人的话,并且喜欢背诵广告语。
从不
很少
有时
常常
总是
表面左撇子,其实左右手都用,并且无固定使用哪只手。
从不
很少
有时
常常
总是
分不清左右方向,鞋子、衣服常常穿反。
从不
很少
有时
常常
总是
对陌生地方的电梯或楼梯,不敢坐或动作缆慢。
从不
很少
有时
常常
总是
组织力不佳,经常弄乱东西,不喜欢整理自己的环境。
从不
很少
有时
常常
总是
穿 脱衣服、扭钮扣、拉链、系鞋带等动作缓慢、笨拙。
从不
很少
有时
常常
总是
顽固、偏执、不合群、孤僻。
从不
很少
有时
常常
总是
吃饭时常掉饭粒、口水控制不住。
从不
很少
有时
常常
总是
语言不清,发音不佳,语言能力发展迟缓。
从不
很少
有时
常常
总是
容易粘妈妈或固定某个人,不喜欢陌生环境,甚欢被搂抱。
从不
很少
有时
常常
总是
不喜欢翻跟头,打滚、爬高。
从不
很少
有时
常常
总是
上幼儿园仍不会洗手、擦脸、剪纸及自己擦屁股。
从不
很少
有时
常常
总是
上幼儿园大、中班时,仍无法用筷子,不会拿笔,攀爬或荡秋千。
从不
很少
有时
常常
总是
对小伤特别敏感,依赖他人过度照料。
从不
很少
有时
常常
总是
不善于玩积木,组合东西、排队、接球。
从不
很少
有时
常常
总是
怕爬高,拒走平衡木。
从不
很少
有时
常常
总是
到新的陌生环境很容易迷失方向。
从不
很少
有时
常常
总是
对亲人特别暴躁,强词夺理,到陌生环境则害怕。
从不
很少
有时
常常
总是
害怕到新场合,常常不久便要求离开。
从不
很少
有时
常常
总是
偏食、挑食、不吃青菜或软皮。
从不
很少
有时
常常
总是
害羞、不安、喜欢孤独、不爱和别人玩。
从不
很少
有时
常常
总是
容易粘妈妈或固定某个人,不喜欢陌生环境,喜欢被搂抱。
从不
很少
有时
常常
总是
看电视或听故事,容易大受感动,大叫或大喊,害怕恐怖镜头。
从不
很少
有时
常常
总是
严重怕黑,不喜欢在空屋,到处要人陪。
从不
很少
有时
常常
总是
早上赖床,晚上睡不着,上学前常拒绝到学校,放学后不想回家。
从不
很少
有时
常常
总是
早上赖床,晚上睡不着,上学前常拒绝到学校,放学后不想回家。
从不
很少
有时
常常
总是
常常吸吮手指或咬指甲,不喜欢别人帮忙剪指甲。
从不
很少
有时
常常
总是
换床睡不着,不能换被或睡衣,出处常担心睡眠问题。
从不
很少
有时
常常
总是
独占性强,别人碰他的东西,常会无缘无故发脾气。
从不
很少
有时
常常
总是
不喜欢和别人谈话,不喜欢和别人玩触碰游戏,视洗脸和洗澡为痛苦。
从不
很少
有时
常常
总是
过分保护自己的东西,尤其讨厌别人由后面而接近他。
从不
很少
有时
常常
总是
怕玩沙土、水、有洁癖倾向。
从不
很少
有时
常常
总是
不喜欢直接视觉接触,常必须用手表达其需要。
从不
很少
有时
常常
总是
对危险和疼痛反应迟钝或多于激烈。
从不
很少
有时
常常
总是
听而不见,过分安静,表情冷静或无辜嬉笑。
从不
很少
有时
常常
总是
过分安静或坚持奇怪玩法。
从不
很少
有时
常常
总是
喜欢咬人,并且常咬固定的友伴,并无辜损坏东西。
从不
很少
有时
常常
总是
内向,软弱,爱哭,常触摸生殖器官。
从不
很少
有时
常常
总是

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