东方红社区疫情防控模排登记表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

户主姓名

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户主身份证号

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家庭住址

省份

城市

区/县

详细地址

本家庭是否有从外地返浔人员

有

没有

家庭成员信息

姓名	联系电话	工作地	疫苗接种	赣通码	在外地住址	14天旅居史
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未成年信息

姓名	身份证号码	是否上学
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6题 | 被引用2次

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