安寨镇外出人员统计表单

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村别

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性别

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女

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当前所在省份和地区

省份

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经度 ____________

纬度 ____________

外出事由

务工

探亲

求学

求医

其他是由

是否注射新冠疫苗

是

否

疫苗接种截图

【选择文件】(5MB以内)

近期是否返回安寨

是

否

11题 | 被引用2次

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