儿童基本信息登记表(城南卫生院打的第一针)
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
儿童姓名
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身份证号
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健康状况(良好)(一般)
良好
一般
就读学校
永嘉县东方外国语学校
班级(新生填七年级新生)其他班级填数字(如八年级1班填8-1)
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家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
父亲姓名
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身份证号
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联系电话
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母亲姓名
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身份证号
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联系电话
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