体院学生近期去中高危风险区统计（上传本人行程码）

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

姓名

____________

手机

____________

身份证号

____________

所在位置

地址 ____________

经度 ____________

纬度 ____________

行程码截图上传

点击进行拍照

5题 | 被引用5次

使用此模板创建