根据上级最新指示要求，为了更好的做好疫情防控工作，请大家每天12:00之前如实填写，如身体有异常情况（如发热、乏力、干咳等症状出现及8月15日以来有与疫情严重地区人员接触史的）需随时上报，不受时间限制。谢谢配合！
您的姓名：
今日体温
目前健康状况：
10月15日以来是否在疫情中高风险地区停留或路过，或与来自疫情中高风险地区的人员有过较为密切的接触？
10月15日以来是否与境外返回人员或疑似、确诊的新冠肺炎患者有过密切接触？
前一天是否有过聚餐或聚会行为？
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