为了更好地为您服务，请您根据生活需要填写以下问卷，我们将在收到问卷后7-10个工作日内约您面谈设计方案。
1.客户基本信息*
姓名 ____________
联系电话 ____________
一、家庭成员信息
2.长期居住家庭成员（如有3位以上家庭成员，请点击“继续填写“）
| 年龄 | 职业 | 宅家 | 备注事项 |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
项目地址 ____________
房屋建筑面积（平方米） ____________
房龄/交付日期 ____________
房屋均价（元/平方米） ____________
2000-4000元/平方米
4000-6000元/平方米
6000-8000元/平方米
8000-10000元/平方米
10000元/平方米以上
8.装修需求
纯设计
全案设计（包括设计+施工+硬装主材采购+软装采购）
| 在家时长 | 抽烟 | 朋友聚会 | 烹饪 | 打理空间 | 生活爱好 |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 棋牌 | 养殖 | 运动 | 音乐 |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 换鞋坐凳 | 伞桶 | 挂衣架 | 鞋柜 |
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| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 厨房形式 | 水槽 | 冰箱 | 洗碗机 |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 餐桌 | 餐边柜 | 酒柜 | 其他 |
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14.主卧设计（多选）
床（备注床需要的尺寸1.8/2/1.5）
衣柜
床头柜
梳妆台
穿衣镜
其他需求
15.次卧用途
长辈用房（长期住）
子女用房
保姆房（长期住）
其他用途
| 形式 | 洗脸盆 | 沐浴形式 | 坐便器 |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 梳妆台 | 首饰柜 | 衣柜形式 | 坐凳 |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 形式 | 洗脸盆 | 沐浴形式 | 坐便器 |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 电脑 | 书籍 | 休闲椅/按摩椅 | 其他要求 |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
其他需求（多选）
地暖
新风
毛巾烘干架
家庭影院
智能设备
小孩玩耍区
音乐设备
其他