南城社区居民需求调查问卷（青少年）
亲爱的青少年朋友们：
你们好！非常感谢您在百忙之中抽出时间填写这份问卷。我们是鹏星驻南城的社工，为了更好地开展社区青少年工作，特别对社区青少年进行问卷调查。我们希望通过了解您的现状，为你们提供更好地服务，为我们更科学有效地开展工作提供依据。您的意见对本次调查结果的准确性具有重要价值，希望您能将实际情况和真实想法填写在问卷上，我们将对您的个人信息严格保密。
非常感谢您的配合！
南城社工
2020年10月
第一部分：基本信息情况
您所在的社区：
三元里
新基
周溪
西平
宏图
性别：
男
女
年龄：
6-8岁
9-12岁
13-15岁
16-18岁
您当前的职业：
小学生
初中学生
高中生
第二部分：需求情况调查
1、课余时间您主要的活动内容有哪些?
在家学习
上网打游戏
辅导班
上兴趣班
2、如果有更趣的活动陪伴你度过课余时间，您会参加下面哪一类活动?(多选)
学习辅导类
兴趣类小组活动
能力提升类小组活动
环境保护知识讲座类活动
其他
3、您有了解社区的一些活动场所？如社区卫生站、社区公园（单选）
□有一点了解
□非常了解
□根本不了解
4、您是否参加过一些社区活动？（单选）
□没有参与过
□参加过一两次
□参加过三次以上
5、您通常过参与什么类型的社区活动？（多选）
□兴趣爱好类活动
□社区环境保护类活动
□社区志愿服务类活动
□能力提升类活动
□职业体验类活动
□亲子类活动
6、您认为自己是否有能力参与社区活动？（单选）
□清楚自己有能力
□感觉自己比较缺乏
□需要在工作人员的带领可以参加
7、您希望社工提供什么方面的服务？（单选）
□课外知识
□能力提升
□社区志愿服务
□亲子方面的服务
9、如果愿意参加社会工作者开展的活动，您希望通过什么渠道得到参与活动的相关信息？（多选）
□QQ群
□微信
□同学、朋友通知
□短信
□社区张贴海报
□其他方式
10、您对于开展社区活动有什么建议
____________
感谢你的作答！
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