化龙医院接种新冠病毒疫苗加强针填报表

截至2021年11月23日已完成2剂次灭活疫苗(科兴或生物)接种或已完成1剂次腺病毒载体疫苗(康希诺)接种的:1.员工:在职、退休和离休;2.家属:全体员工的18周岁及以上的同住亲属及在广州市内居住的直系亲属(父母、子女、配偶)。
人员类别
在职人员
退休
第三方人员(包括第三方保安保洁、饭堂、护工)
家属 员工姓名(含第三方员工)
家属:全体员工的18周岁及以上的同住亲属及在广州市内居住的直系亲属(父母、子女、配偶)
岗位类别
编内
编外
姓名
    ____________
家属姓名
    ____________
身份证号
    ____________
家属身份证号
    ____________
是否已完成2剂次灭活疫苗(科兴或生物)接种或已完成1剂次腺病毒载体疫苗(康希诺)接种
是否已接种加强针
是 加强针接种日期(年/月/日)
加强针接种地
番禺区
其他区

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